סוכרת משפיעה על מערכות רבות בגוף, ובהן גם העיניים. אחד הסיבוכים האפשריים הוא רטינופתיה סוכרתית, מצב שבו נפגעים כלי הדם הזעירים ברשתית, שכבת הרקמה בחלקה האחורי של העין שאחראית על קליטת האור והעברת המידע הראייתי למוח.
החלק המבלבל הוא שבשלבים הראשונים רטינופתיה סוכרתית לרוב אינה מורגשת כלל. הראייה יכולה להיראות תקינה, לא לכאוב ולא להטריד, ובכל זאת כבר עשויים להופיע שינויים עדינים ברשתית. לכן בדיקת עיניים תקופתית היא חלק חשוב מהמעקב אחר סוכרת, גם כאשר אין תחושה של ירידה בראייה.
מהי רטינופתיה סוכרתית ואיך היא מתפתחת?
כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות לאורך זמן, הן עלולות לפגוע בדפנות של כלי הדם הקטנים ברשתית. כלי הדם עשויים להיחלש, לדלוף או להיחסם. בחלק מהמקרים הגוף מנסה לפצות על כך באמצעות יצירת כלי דם חדשים, אך אלו עלולים להיות עדינים ולא תקינים.
בתחילה מדובר לעיתים בשינויים קטנים מאוד, שאפשר לראות רק בבדיקה של קרקעית העין או בצילום רשתית. בהמשך, אם המצב מתקדם, עלולים להופיע דימומים קטנים, נפיחות באזור המקולה, האחראי על הראייה החדה והמרכזית, או שינויים נוספים שמצריכים בירור וטיפול אצל רופא עיניים.
משך החיים עם סוכרת הוא גורם סיכון משמעותי, אך אינו היחיד. גם איזון סוכר לא מספק, לחץ דם גבוה, ערכי שומנים גבוהים בדם ועישון עשויים להגדיל את הסיכון לפגיעה ברשתית.
סוכרת וראייה: למה לא כדאי לחכות להופעת תסמינים?
שינויים בראייה אינם תמיד הסימן הראשון לבעיה. זו בדיוק הסיבה לכך שאנשים עם סוכרת עשויים לדחות בדיקת עיניים, מתוך מחשבה ש"אם אני רואה טוב, הכול בסדר". בפועל, ראייה תקינה אינה שוללת שינויים ברשתית.
כאשר רטינופתיה בעיניים מתקדמת, ייתכנו תסמינים כמו:
- טשטוש ראייה או תנודות בחדות הראייה
- כתמים כהים, נקודות צפות או מעין "זבובים" בשדה הראייה
- קושי לקרוא או לזהות פרטים קטנים
- ראייה מעוותת או ירידה באיכות הראייה המרכזית
- ירידה פתאומית בראייה
הופעה פתאומית של ירידה בראייה, כתמים רבים חדשים, הבזקי אור או תחושה של וילון בשדה הראייה מחייבת פנייה דחופה לרופא עיניים או למוקד רפואי מתאים.
מה אפשר לראות בבדיקת עיניים מקיפה?
בדיקת עיניים מקיפה אינה מסתכמת רק בהתאמת מספר למשקפיים. היא מאפשרת להתרשם גם מבריאות העין ומהמראה של הרשתית וכלי הדם שבה.
במהלך בדיקת קרקעית העין, ולעיתים גם באמצעות צילום רשתית, אפשר לזהות ממצאים שדורשים תשומת לב, למשל שינויים בכלי הדם, דימומים זעירים, נקודות חריגות או אזורים שנראים חשודים. צילום רשתית יוצר תיעוד של פנים העין, ויכול לסייע בהשוואה בין בדיקות לאורך זמן.
חשוב לדייק: אופטומטריסט אינו מאבחן רטינופתיה סוכרתית ואינו מחליף בדיקת רופא עיניים. תפקידו לזהות ממצאים חשודים או שינויים שאינם תואמים עין בריאה, ולהפנות לרופא עיניים לצורך אבחון, השלמת בדיקות וקביעת טיפול אם צריך.
נשמח לעמוד לשרותכם
למי חשוב במיוחד להקפיד על מעקב?
כל אדם עם סוכרת צריך לשלב בדיקות עיניים במעקב הרפואי שלו. לרוב, אנשים עם סוכרת סוג 2 מופנים לבדיקת עיניים מקיפה כבר עם האבחון, משום שהמחלה יכולה להיות קיימת זמן מה לפני שהתגלתה. בסוכרת סוג 1, ההמלצה המקובלת היא להתחיל בבדיקות עיניים מקיפות בתוך חמש שנים מהאבחון.
בהמשך, תדירות המעקב נקבעת לפי מצב הרשתית, איזון הסוכרת והנחיית רופא העיניים. במקרים רבים מדובר בבדיקה שנתית, אך לעיתים ניתן לקבוע מרווח אחר, ולעיתים יש צורך במעקב תכוף יותר. נשים עם סוכרת שמתכננות היריון או נמצאות בהיריון צריכות להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי בדיקת עיניים ומעקב מתאים.
גילוי מוקדם מאפשר לפעול בזמן
רטינופתיה סוכרתית אינה בהכרח מובילה לאובדן ראייה. כאשר מזהים שינויים מוקדם ופונים להמשך בירור, אפשר לעקוב, לטפל בעת הצורך ולצמצם את הסיכון לפגיעה משמעותית בראייה.
שמירה על איזון הסוכר, לחץ הדם והשומנים בדם היא חלק מהתמונה, לצד הימנעות מעישון ומעקב קבוע אצל אנשי המקצוע המתאימים. בדיקת עיניים אינה מחליפה את המעקב הרפואי לסוכרת, אך היא יכולה להיות עוד שכבת הגנה חשובה על הראייה.
אם יש לך סוכרת, גורמי סיכון או תחושה שהראייה השתנתה, מומלץ לא לחכות. באלון אופטיק אפשר לבצע בדיקת עיניים מקיפה, להתרשם ממצב הראייה ומממצאים אפשריים, ולקבל הכוונה ברורה להמשך בירור אצל רופא עיניים כאשר עולה צורך בכך.
שאלות נפוצות
לא. בשלבים הראשונים היא יכולה להתפתח ללא כאב, ללא טשטוש וללא כל תחושה חריגה. לכן חשוב לבצע בדיקות תקופתיות גם כשהראייה מרגישה תקינה.
צילום רשתית הוא כלי חשוב לתיעוד ולאיתור ממצאים אפשריים, אך הוא אינו מחליף אבחון רפואי. אם נמצא ממצא חשוד, יש לפנות לרופא עיניים להמשך בירור.
לעיתים תנודות ברמות הסוכר יכולות לגרום לשינויים זמניים בראייה. עם זאת, טשטוש ראייה יכול להיגרם גם מסיבות אחרות, ולכן חשוב שלא להניח שמדובר בתופעה חולפת בלי להיבדק.
בהחלט. בדיקת מספר למשקפיים ובדיקת בריאות העין הן שני דברים שונים. גם אם המספר יציב והמשקפיים מתאימים, עדיין חשוב להקפיד על בדיקות עיניים בהתאם להמלצת הרופא.
לרוב מומלצת בדיקה מקיפה לפחות אחת לשנה, אך תדירות המעקב האישית נקבעת על ידי רופא העיניים לפי סוג הסוכרת, משך המחלה, מצב הרשתית וגורמי סיכון נוספים.