הטיפול בקרטוקונוס

בעשור האחרון פותחו טיפולים חדשים עבור חולי קרטוקונוס כגון צילוב-כפול (קרוסלינקינג ), טיפולים חדשים אלה עוזרים לעצור את ההתקדמות המחלה.

שתי הגישות הרווחות לביצוע קרוסלינקינג הן:

ביצוע מידי על מנת לעצור את ההתקדמות המחלה מיד .

הגישה השניה שמעדיפה ביצוע בדיקות מעקב על מנת לראות האם יש התקדמות במחלה מכיוון שמחלה זאת מתקדמת עד גילי ה-30,40  והטיפול רק עוצר את התקדמות ואינו גורם לריפוי, מאחר וישנם סיבוכים וסיכונים (כמו כל הליך רפואי), כדאי להמתין ולראות אם אכן יש פרוגרסיה.(טיפול באלרגיות וגרד הכרחי)

הגישה בילדים היא בדר"כ ביצוע ההליך מיד עם איבחון .

בדיקת מעקב לצורך ברור התקדמות המחלה

–          מתבצעות בתדירות של כל 3-4 חודשים .

–          המטופל מגיע לאחר שבוע בו לא הרכיב עדשות מגע וזאת על מנת לא להשפיע על איכות הבדיקה. ( אם ישנו קושי תפקודי ללא עדשות מגע ניתן להגיע ללא עדשה אחת שבוע וכך לסירוגין)

–          בבדיקת המעקב מבוצע מיפויי קרנית (טופגרפיה) במספר מכשירים לצורך קבלת מידע אמין ורב יותר משימוש במכשיר אחד.המיפוי כולל מדידת עובי הקרנית, הקימור האחורי של הקרנית (האזור ממנו מתחיל התקדם הקרטוקונוס) והקימור הקדמי של הקרנית.

–          בדיקת ראיה ע"י אופטומטריסט לצורך מדידת כושר הראיה ,פוטנציאל הראיה וכמות האסטיגמציה בקרנית(צילינדר). לעיתים כאשר חדות הראיה היא נמוכה נעזרים בעדשת מגע על מנת לברר את פוטנציאל הראיה.

במידה ויש התקדמות לאורך שלוש בדיקות ניתן להחליט על ביצוע קרוסלינקינג .

פרוטוקול הטיפול של קרוסלינקינג

1.  ביצוע הרדמה מקומית.
2. הסרת שכבת האפיתל מהקרנית באופן מכני.
3. טפטוף של ריבופלבין (ויטמין B) למשך 30 דקות.
4. הקרנה של UV-A למשך 30 דקות שבמהלכן מטפטפים ריבופלבין .
5. הרכבה של עדשה טיפולית לצורך החלמה .

קרוסלינקינג

קרוסלינקינג

img008